بچوں کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی بیکٹیریل اور فنگل خصوصیات

جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔ جاوا اسکرپٹ کے غیر فعال ہونے پر اس ویب سائٹ کی کچھ خصوصیات کام نہیں کریں گی۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائی کے ساتھ رجسٹر کریں اور ہم اپنے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ آپ کی فراہم کردہ معلومات سے میل کریں گے اور آپ کو فوری طور پر پی ڈی ایف کاپی ای میل کریں گے۔
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 ڈیپارٹمنٹ آف میڈیکل لیبارٹری سائنسز، فیکلٹی آف ہیلتھ سائنسز، ادیس ابابا یونیورسٹی، ادیس ابابا، ایتھوپیا؛2 مائکرو بایولوجی، ملینیم سکول آف میڈیسن، سینٹ پال ہسپتال، ادیس ابابا، ایتھوپیا ڈیپارٹمنٹ؛3 نیشنل ریفرنس لیبارٹری برائے کلینیکل بیکٹیریاولوجی اینڈ مائکولوجی، ایتھوپیا انسٹی ٹیوٹ آف پبلک ہیلتھ، ادیس ابابا، ایتھوپیا متعلقہ مصنف: ابیرا عبدیٹا، نیشنل ریفرنس لیبارٹری برائے کلینیکل بیکٹیریاولوجی اینڈ مائکولوجی، ایتھوپیا انسٹی ٹیوٹ آف پبلک ہیلتھ، پی او باکس: 1242، ادیس ابابا، ایتھوپیا , +251911566420, email [email protected] پس منظر: UTIs اطفال میں عام انفیکشن ہیں۔ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی عام وجوہات کا علم، ان کے antimicrobial حساسیت کے نمونے، اور مخصوص سیٹنگز میں متعلقہ خطرے والے عوامل معاملات کے مناسب علاج کے لیے ثبوت فراہم کر سکتے ہیں۔ : اس مطالعے کا مقصد متعلقہ یوروپیتھوجنز اور پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی عام ایٹولوجی اور پھیلاؤ کے ساتھ ساتھ بیکٹیریل الگ تھلگوں کے اینٹی بائیوٹک حساسیت پروفائلز کا تعین کرنا اور بچوں کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن سے وابستہ خطرے والے عوامل کی نشاندہی کرنا ہے۔ مواد اور طریقے: مطالعہ۔ اکتوبر 2019 سے جولائی 2020 تک ملینیم سکول آف میڈیسن، سینٹ پال ہسپتال میں منعقد کیا گیا تھا۔ مریض کے پیشاب کو غیر محفوظ طریقے سے جمع کیا جاتا ہے، میڈیا پر ٹیکہ لگایا جاتا ہے، اور 37 ° C پر 18-48 گھنٹے تک انکیوبیشن کیا جاتا ہے۔ بیکٹیریا اور خمیر کی شناخت معیار کے مطابق کی گئی تھی۔ طریقہ کار۔ کربی باؤر ڈسک کے پھیلاؤ کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے بیکٹیریل پیتھوجینز کی اینٹی بائیوٹک حساسیت کی جانچ۔ 95 فیصد اعتماد کے وقفوں کے ساتھ خام تناسب کا تخمینہ لگانے کے لیے وضاحتی اعدادوشمار اور لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کیا گیا۔ 28.6% کا پھیلاؤ، جس میں سے 75.4% (49/65) اور 24.6% (16/65) بالترتیب بیکٹیریل اور فنگل پیتھوجینز تھے۔ تقریباً 79.6% بیکٹیریل ایٹولوجیز Escherichia coli اور Klebsiella pneumoniae (امریکی پیتھوجینز) سے زیادہ تھی۔ 100%)، cefazolin (92.1%) اور trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%)، جو عام طور پر ایتھوپیا میں تجرباتی طور پر استعمال ہوتے ہیں۔ ہسپتال میں قیام کی لمبائی (P = 0.01) اور کیتھیٹرائزیشن (P = 0.04) شماریاتی طور پر پیشاب کی نالی کے انفیکشن سے وابستہ تھے۔ نتیجہ: ہمارے مطالعے میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے زیادہ پھیلاؤ کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔ Enterobacteriaceae پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی سب سے بڑی وجہ ہیں۔ ہسپتال میں قیام اور کیتھیٹرائزیشن کی مدت پیشاب کی نالی کے انفیکشن سے نمایاں طور پر وابستہ تھی۔ گرام منفی اور گرام مثبت دونوں بیکٹیریا انتہائی مزاحم تھے۔ ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole.Keywords: اینٹی بائیوٹک حساسیت کے نمونے، اطفال، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، ایتھوپیا
بیکٹیریا اور خمیر کی وجہ سے پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) بچوں میں پیشاب کی نالی کی سب سے عام بیماریوں میں سے ایک ہیں۔ ترقی پذیر ممالک میں، یہ سانس اور معدے کے انفیکشن کے بعد بچوں کی عمر کے گروپ میں تیسرا عام انفیکشن ہے۔2 بچوں میں آنتوں کے انفیکشن یہ قلیل مدتی بیماری سے وابستہ ہیں، بشمول بخار، ڈیسوریا، عجلت، اور کمر کے نچلے حصے میں درد۔ یہ گردے کو طویل مدتی نقصان کا باعث بھی بن سکتا ہے، جیسے گردے کے مستقل داغ اور طویل مدتی مسائل، بشمول ہائی بلڈ پریشر اور گردے کی خرابی۔ 3 Wennerstrom et al15 نے پہلی UTI کے بعد تقریباً 15% بچوں میں گردوں کے داغوں کو بیان کیا، جس میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی فوری تشخیص اور جلد علاج کی اہمیت پر زور دیا گیا۔ 4 مختلف ترقی پذیر ممالک میں پیڈیاٹرک UTIs کے متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ UTIs کا پھیلاؤ 16% سے 34%.5-9 کے درمیان ہوتا ہے، اس کے علاوہ، 1 ماہ سے 11 سال کی عمر کے 8% بچوں میں کم از کم ایک UTI10 پیدا ہوتا ہے، اور 30% شیر خوار اور بچوں کو ابتدائی UTI کے بعد پہلے 6-12 مہینوں کے اندر بار بار انفیکشن ہونے کے بارے میں جانا جاتا ہے۔
گرام منفی اور گرام پازیٹو بیکٹیریا کے ساتھ ساتھ کینڈیڈا کی بعض اقسام پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا سبب بن سکتی ہیں۔کولی پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی سب سے عام وجہ ہے، اس کے بعد کلیبسیلا نمونیا۔ 12 مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ Candida کی نسلیں، خاص طور پر Candida albicans، بچوں میں Candida UTIs کی سب سے عام وجہ بنی ہوئی ہیں۔ بچوں میں UTIs کے عوامل۔ لڑکوں کو زندگی کے پہلے سال میں زیادہ خطرہ ہوتا ہے، جس کے بعد، جنسی اعضاء میں فرق کی وجہ سے، یہ واقعات بنیادی طور پر لڑکیوں میں زیادہ ہوتے ہیں، اور غیر ختنہ شدہ لڑکوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ 1,33 اینٹی بائیوٹک حساسیت کے نمونے یوروپیتھوجنز وقت کے ساتھ ساتھ مختلف ہوتے ہیں، مریض کے جغرافیائی محل وقوع، آبادیات، اور طبی خصوصیات۔
UTIs جیسی متعدی بیماریاں عالمی اموات کے 26% کے لیے ذمہ دار سمجھی جاتی ہیں، جن میں سے 98% کم آمدنی والے ممالک میں ہوتی ہیں۔ %,16.جنوبی افریقی بچوں کے ہسپتال کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا تعلق صحت کی دیکھ بھال کے انفیکشن کا 11% ہے۔
ایتھوپیا میں بچوں کے مریضوں میں کچھ مطالعات نے UTIs کی نشاندہی کی ہے: ہواسا ریفرل ہسپتال، یکاتیت 12 ہسپتال، فیلیج-ہیوٹ اسپیشلسٹ ہسپتال اور گونڈر یونیورسٹی ہسپتال کے مطالعے نے بالترتیب 27.5%، 19.15.9%، 20 16.7%، 21 اور 26.45% اور 22.45% ظاہر کیا۔ .ترقی پذیر ممالک میں، بشمول ایتھوپیا، صفائی کی مختلف سطحوں پر پیشاب کی ثقافتوں کی کمی ناقابل عمل رہتی ہے کیونکہ وہ وسائل سے بھرپور ہوتے ہیں۔ اس لیے، ایتھوپیا میں UTI کے پیتھوجین اسپیکٹرم اور اس کے منشیات کی حساسیت کا پروفائل مشکل سے معلوم ہے۔ اس مقصد کے لیے، یہ مطالعہ کا مقصد پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے پھیلاؤ کا تعین کرنا، UTIs سے وابستہ بیکٹیریل اور فنگل پیتھوجینز کا تجزیہ کرنا، بیکٹیریل الگ تھلگوں کے antimicrobial حساسیت کے پروفائلز کا تعین کرنا، اور UTIs سے وابستہ اہم حساسیت کے عوامل کی نشاندہی کرنا ہے۔
اکتوبر 2019 سے جولائی 2020 تک، سینٹ پال ہسپتال ملینیم میڈیکل کالج (SPHMMC)، ادیس ابابا، ایتھوپیا کے شعبہ پیڈیاٹرکس میں ہسپتال پر مبنی کراس سیکشنل مطالعہ کیا گیا۔
مطالعہ کی مدت کے دوران، تمام بچوں کے داخلی مریضوں اور بیرونی مریضوں کو اطفال میں دیکھا گیا۔
مطالعہ کی مدت کے دوران، تمام بچوں کے داخل مریضوں اور UTI علامات اور علامات کے ساتھ باہر کے مریضوں نے مطالعہ کی جگہ پر شرکت کی۔
نمونہ کے سائز کا تعین سنگل تناسب کے نمونے کے سائز کے حساب کتاب کے فارمولے کے ساتھ 95% اعتماد کے وقفے، 5% غلطی کے مارجن، اور پہلے کام میں UTIs کا پھیلاؤ [15.9% یا P=0.159)] مرگا ڈفا ایٹ ال20 عدیس ابابا میں کیا گیا تھا۔ ، جیسا کہ نیچے دکھایا گیا ہے.
عام تقسیم کے لیے Z α/2 = 95% اعتماد کا وقفہ اہم قدر، 1.96 کے برابر (Z قدر α = 0.05 پر)؛
D = غلطی کا مارجن، 5% کے برابر، α = غلطی کی سطح ہے جسے لوگ برداشت کرنے کو تیار ہیں؛ان کو فارمولے میں لگائیں، n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 اور فرض کریں کہ 10% جواب نہیں دیا گیا جہاں n = 206+206/10 = 227۔
اس مطالعے میں نمونے لینے کا ایک آسان طریقہ استعمال کیا گیا تھا۔ ڈیٹا جمع کریں جب تک کہ مطلوبہ نمونہ کا سائز حاصل نہ ہوجائے۔
والدین سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کرنے کے بعد ڈیٹا اکٹھا کیا گیا تھا۔ سماجی آبادیاتی خصوصیات (عمر، جنس، اور رہائش کی جگہ) اور اس سے وابستہ خطرے والے عوامل (کیتھیٹر، سابقہ ​​UTI، انسانی امیونو وائرس (HIV) کی حیثیت، ختنہ، اور ہسپتال میں قیام کی مدت) مطالعہ کے شرکاء میں سے کوالیفائیڈ نرسوں نے پہلے سے مخصوص ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے جمع کیا تھا۔ٹیسٹ کے لیے ایک منظم سوالنامہ۔ مریض اور بنیادی بیماری کی علامات اور علامات کو حاضر ہونے والے ماہر اطفال کے ذریعے ریکارڈ کیا گیا۔
تجزیہ سے پہلے: سماجی آبادیاتی خصوصیات (عمر، جنس، وغیرہ) اور مطالعہ کے شرکاء کی طبی اور علاج کی معلومات سوالناموں سے جمع کی گئیں۔
تجزیہ: آٹوکلیو، انکیوبیٹر، ریجنٹس، مائیکروسکوپ، اور میڈیم کے مائکرو بائیولوجیکل معیار (درمیانے کی بانجھ پن اور ہر میڈیم کی نمو کی کارکردگی) کا استعمال سے پہلے معیاری طریقہ کار کے مطابق جائزہ لیا گیا۔ جراثیم کش طریقہ کار کے بعد۔ طبی نمونوں کا ٹیکہ ایک ثانوی حفاظتی کابینہ کے تحت انجام دیا گیا تھا۔
تجزیہ کے بعد: تمام نکالی گئی معلومات (جیسے لیبارٹری کے نتائج) کو اہلیت، مکمل اور مستقل مزاجی کے لیے چیک کیا جاتا ہے اور شماریاتی ٹولز میں داخل ہونے سے پہلے ریکارڈ کیا جاتا ہے۔ ڈیٹا کو بھی ایک محفوظ مقام پر رکھا جاتا ہے۔ بیکٹیریل اور خمیر کے الگ تھلگ معیاری آپریٹنگ طریقہ کار کے مطابق محفوظ کیے گئے تھے۔ سینٹ پال ہسپتال ملینیم میڈیکل کالج (SPHMMC) کی SOP)۔
سروے کے تمام ڈیٹا کو شماریاتی پیکیج فار دی سوشل سائنسز (SPSS) سافٹ ویئر ورژن 23 کا استعمال کرتے ہوئے کوڈ کیا گیا، ڈبل درج کیا گیا اور تجزیہ کیا گیا۔ مختلف متغیرات کے لیے 95 فیصد اعتماد کے وقفوں کے ساتھ کسی نہ کسی تناسب کا اندازہ لگانے کے لیے وضاحتی اعدادوشمار اور لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کریں۔ <0.05 کو اہم سمجھا جاتا تھا۔
جراثیم سے پاک پیشاب کے برتنوں کا استعمال کرتے ہوئے بچوں کے ہر مریض سے پیشاب کے نمونے اکٹھے کیے گئے۔ مطالعہ کے شرکاء کے والدین یا سرپرستوں کو صاف کیپچر مڈ اسٹریم پیشاب کے نمونے جمع کرنے کے بارے میں مناسب ہدایات دی گئیں۔ تربیت یافتہ نرسوں اور معالجین کے ذریعے کیتھیٹر اور سپراپوبک پیشاب کے نمونے جمع کیے گئے۔ ، نمونے مزید پروسیسنگ کے لیے ایس پی ایچ ایم ایم سی کی مائیکرو بایولوجی لیبارٹری میں لے جایا گیا تھا۔ نمونوں کے کچھ حصوں کو حفاظتی کابینہ میں میک کونکی ایگر پلیٹس (آکسائیڈ، بیسنگ اسٹوک اور ہیمپشائر، انگلینڈ) اور بلڈ ایگر (آکسائیڈ، بیسنگ اسٹوک اور ہیمپشائر، انگلینڈ) میڈیا پر ٹیکہ لگایا گیا تھا۔ 1 μL کیلیبریشن لوپ۔ بقیہ نمونے دماغ کے دل کے انفیوژن آگر پر چڑھائے گئے تھے جو کلورامفینیکول (100 µgml-1) اور gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid، Basingstoke، اور Hampshire, England) کے ساتھ مل کر تھے۔
تمام ٹیکہ لگانے والی پلیٹوں کو 18-48 گھنٹے کے لیے 37°C پر ایروبک طریقے سے لگایا گیا اور بیکٹیریا اور/یا خمیر کی افزائش کی جانچ کی گئی۔ مزید تفتیش کے لیے غور نہیں کیا گیا۔
بیکٹیریل پیتھوجینز کے خالص الگ تھلگ ابتدائی طور پر کالونی مورفولوجی، گرام سٹیننگ کی خصوصیت رکھتے تھے۔ گرام پازیٹو بیکٹیریا کی مزید خصوصیات کیٹالیس، بائل ایسکن، پائرولیڈینو پیپٹائڈیس (پی آر وائی) اور خرگوش پلازما کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی تھیں۔ گرام منفی بیکٹیریا معمول کے بائیو کیمیکل ٹیسٹ کے ذریعے۔ انڈول ٹیسٹ، سائٹریٹ یوٹیلائزیشن ٹیسٹ، ٹرائیساکرائیڈ آئرن ٹیسٹ، ہائیڈروجن سلفائیڈ (H2S) پروڈکشن ٹیسٹ، لائسین آئرن ایگر ٹیسٹ، موٹیلٹی ٹیسٹ اور آکسیڈیز ٹیسٹ ٹیسٹ) پرجاتی سطح تک)۔
مینوفیکچرر کی ہدایات کے مطابق کروموجینک میڈیم (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) کا استعمال کرتے ہوئے معمول کے معمول کے تشخیصی طریقوں جیسے کہ گرام سٹیننگ، ایمبریو ٹیوب اسیس، کاربوہائیڈریٹ فرمینٹیشن اور امیلیشن اسیسز کا استعمال کرتے ہوئے خمیر کی شناخت کی گئی۔
کلینکل لیبارٹری اسٹینڈرڈز انسٹی ٹیوٹ (CLSI) کے رہنما خطوط کے مطابق Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) پر کربی باؤر ڈسک ڈفیوژن کے ذریعے اینٹی مائکروبیل حساسیت کی جانچ کی گئی۔ تقریباً 1 × 106 کالونی بنانے والی اکائیاں (CFUs) فی ایم ایل بائیو ماس حاصل کرنے کے لیے 0.5 میکفارلینڈ کے معیار سے مماثل ہوں۔ ایک جراثیم سے پاک جھاڑو کو سسپنشن میں ڈبو دیں اور اسے ٹیوب کے کنارے پر دبا کر اضافی مواد کو ہٹا دیں۔ مولر ہنٹن آگر پلیٹ کا مرکز اور درمیانے درجے پر یکساں طور پر تقسیم کیا گیا۔ اینٹی بائیوٹک ڈسکوں کو ٹیکہ لگانے کے 15 منٹ کے اندر ہر ایک الگ تھلگ کے ساتھ مولر ہنٹن آگر پر رکھا گیا اور 24 گھنٹے کے لئے 35-37 ° C پر رکھا گیا۔ روک تھام کے زون کا قطر۔ کلینکل اینڈ لیبارٹری اسٹینڈرڈز انسٹی ٹیوٹ (سی ایل ایس آئی) کے رہنما خطوط کے مطابق قطر کے علاقے کی روک تھام کو حساس (S)، انٹرمیڈیٹ (I)، یا مزاحم (R) سے تعبیر کیا گیا تھا۔ (ATCC 25922) اور Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) کو کوالٹی کنٹرول سٹرین کے طور پر اینٹی بائیوٹکس کی افادیت کو جانچنے کے لیے استعمال کیا گیا۔
گرام منفی بیکٹیریا کے لیے، ہم اینٹی بائیوٹک پلیٹیں استعمال کرتے ہیں: اموکسیلن/کلاولینیٹ (30 μg)؛ciprofloxacin (5 μg)؛nitrofurantoin (300 μg)؛امپسلن (10 μg)؛امیکاسین (30 μg)؛میروپینیم (10 μg)؛Piperacillin-tazobactam (100/10 μg)؛Cefazolin (30 μg)؛Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg)۔
گرام پازیٹو آئسولیٹس کے لیے اینٹی بیکٹیریل ڈسکس یہ تھے: پینسلن (10 یونٹ)؛سیفوکسیٹن (30 μg)؛nitrofurantoin (300 μg)؛وینکومیسن (30 μg)؛trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg)؛Ciprofloxacin (5 μg)؛Doxycycline (30 μg)۔ ہمارے مطالعے میں استعمال ہونے والی تمام اینٹی مائکروبیل ڈسکس آکسائیڈ، بیسنگ اسٹوک اور ہیمپشائر، انگلینڈ کی مصنوعات تھیں۔
جیسا کہ جدول 1 میں دکھایا گیا ہے، اس مطالعے میں 227 (227) بچوں کے مریضوں کا اندراج کیا گیا جنہوں نے UTI کا مظاہرہ کیا یا انہیں بہت زیادہ شبہ تھا اور وہ انتخاب کے معیار پر پورا اترے۔ 1.6:1 کے خواتین سے مرد کے تناسب کے ساتھ۔ مطالعہ کے مضامین کی تعداد عمر کے گروپوں میں متغیر تھی، جس میں 3 سال کی عمر کے گروپ میں سب سے زیادہ مریض (119؛ 52.4%) تھے، اس کے بعد 13-15- سالہ (37؛ 16.3%) اور 3-6 سال کی عمر کے گروپس (31؛ 13.7%) بالترتیب۔ تحقیقی اشیاء بنیادی طور پر شہر ہیں، جن کا شہری-دیہی تناسب 2.4:1 ہے (ٹیبل 1)۔
جدول 1 مطالعہ کے مضامین کی سماجی و آبادیاتی خصوصیات اور ثقافتی طور پر مثبت نمونوں کی تعدد (N = 227)
227 میں سے 65 (227) پیشاب کے نمونوں میں 28.6% (65/227) میں نمایاں بیکٹیریا/خمیر کی نمو دیکھی گئی، جن میں سے 21.6% (49/227) بیکٹیریل پیتھوجینز تھے، جبکہ 7% (16/227) فنگل پیتھوجینز تھے۔ UTI کا پھیلاؤ 13-15 سال کی عمر کے گروپ میں 17/37 (46.0%) میں سب سے زیادہ تھا اور 10-12 سال کی عمر کے گروپ میں یہ سب سے کم 2/21 (9.5%) تھا۔ جدول 2) خواتین میں UTIs کی شرح زیادہ تھی، 30/89 (33.7%)، مردوں کے مقابلے 35/138 (25.4%)۔
بیکٹیریل الگ تھلگ 49 میں سے، 79.6% (39/49) Enterobacteriaceae تھے، جن میں Escherichia coli سب سے عام بیکٹیریا تھا جو کل بیکٹیریل الگ تھلگوں کا 42.9% (21/49) تھا، اس کے بعد Klebsiella pneumoniae بیکٹیریا، 36% بیکٹیریل الگ تھلگوں میں سے 17/49)۔چار (8.2%) الگ تھلگوں کی نمائندگی Acinetobacter کے ذریعہ کی گئی تھی، ایک غیر خمیر کرنے والا گرام منفی بیسیلس۔ گرام پازیٹو بیکٹیریا صرف 10.2٪ (5/49) بیکٹیریل الگ تھلگ تھے، جن میں سے 3 (3) 60.0%) Enterococcus تھے۔ 16 خمیر کے الگ تھلگ میں سے، 6 (37.5%) کی نمائندگی C. albicans کے ذریعے کی گئی۔ 26 کمیونٹی سے حاصل شدہ uropathogens میں سے، 76.9% (20/26) Escherichia coli اور Klebsiella pneumoniae20 تھے۔ - حاصل شدہ یوروپیتھوجنز، 15/20 بیکٹیریل پیتھوجینز تھے۔ ICU سے حاصل کیے گئے 19 uropathogens میں سے، 10/19 خمیر تھے۔ کلچر پازیٹو پیشاب کے 65 نمونوں میں سے، 39 (60.0%) ہسپتال سے حاصل کیے گئے اور 26 (40.0%) تھے۔ کمیونٹی سے حاصل کردہ (ٹیبل 3)۔
ٹیبل 3 ایس پی ایچ ایم ایم سی والے بچوں کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن سے متعلق خطرے والے عوامل کا لاجسٹک ریگریشن تجزیہ (n = 227)
بچوں کے 227 مریضوں میں سے 129 کو 3 دن سے بھی کم عرصے کے لیے ہسپتال میں داخل کیا گیا، جن میں سے 25 (19.4%) کلچر پازیٹو تھے، 120 کو آؤٹ پیشنٹ کلینک میں داخل کرایا گیا، جن میں سے 25 (20.8%) کلچر پازیٹو تھے، اور 63 کو یہ بیماری تھی۔ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی تاریخ۔ان میں سے، 23 (37.70%) ثقافت کے لیے مثبت تھے، 38 اندر رہنے والے کیتھیٹر کے لیے، 20 (52.6%) ثقافت کے لیے مثبت تھے، اور 71 جسمانی درجہ حرارت> 37.5 ° C کے لیے مثبت تھے، جن میں سے 21 (29.6%) ثقافت کے لیے مثبت تھے (ٹیبل 3)۔
UTI کے پیش گوئوں کا دو طرفہ تجزیہ کیا گیا، اور ان کے پاس 3-6 ماہ قیام کی مدت (COR 2.122؛ 95% CI: 3.31-3.43؛ P=0.002) اور کیتھیٹرائزیشن (COR= 3.56؛ 95) %CI کے لیے لاجسٹک ریگریشن اقدار تھیں۔ : 1.73–7.1؛P = 0.001)۔ متعدد ریگریشن تجزیہ UTI کے دو متغیر اہم پیش گوئوں پر درج ذیل لاجسٹک ریگریشن اقدار کے ساتھ کیا گیا: قیام کی لمبائی 3-6 ماہ (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4؛ P = 0.01) اور کیتھیٹرائزیشن۔ AOR = 0.28؛ 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04)۔ 3-6 ماہ کے ہسپتال میں قیام کی طوالت اعدادوشمار کے لحاظ سے UTI (P = 0.01) سے وابستہ تھی۔ کیتھیٹرائزیشن کے ساتھ UTI کا تعلق بھی شماریاتی لحاظ سے اہم تھا ( P=0.04) تاہم، رہائش، جنس، عمر، داخلے کا ذریعہ، UTI کی پچھلی تاریخ، HIV کی حیثیت، جسمانی درجہ حرارت، اور دائمی انفیکشن UTI (ٹیبل 3) کے ساتھ نمایاں طور پر وابستہ نہیں پائے گئے۔
جدول 4 اور 5 گرام منفی اور گرام پازیٹو بیکٹیریا کے مجموعی طور پر جراثیم کش حساسیت کے نمونوں کو بیان کرتے ہیں جن کا اندازہ کیا گیا ہے۔ امیکاسین اور میروپینم گرام منفی بیکٹیریا کے خلاف آزمائی گئی سب سے موثر دوائیں تھیں، جن کی مزاحمت کی شرح 4.6% اور 9% تھی۔ بالترتیب۔تمام آزمائشی دوائیوں میں، گرام منفی بیکٹیریا ampicillin، cefazolin، اور trimethoprim-sulfamethoxazole کے خلاف سب سے زیادہ مزاحم تھے، جن کی مزاحمت کی شرح بالترتیب 100%، 92.1%، اور 84.1% تھی۔coli، سب سے عام بازیافت ہونے والی انواع میں امپیسلن (100%)، سیفازولن (90.5%)، اور trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%) کے خلاف زیادہ مزاحمت تھی۔ Klebsiella pneumoniae دوسرا سب سے زیادہ الگ تھلگ بیکٹیریا تھا، جس کی مزاحمت کی شرح 94% تھی۔ cefazolin میں اور 88.2% to trimethoprim/sulfamethoxazole Table 4. گرام پازیٹو بیکٹیریا کی سب سے زیادہ مجموعی مزاحمتی شرح (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole میں دیکھی گئی، لیکن گرام پازیٹو بیکٹیریا کے تمام الگ تھلگ (100%) سوساکسیپٹو (100%) تھے۔ جدول 5)۔
پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) بچوں کی مشق میں بیماری کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہیں۔ ہمارے مطالعے میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا پھیلاؤ 28.6% تھا، جس میں سے 21.6% بیکٹیریل پیتھوجینز اور 7% فنگل پیتھوجینز کی وجہ سے تھے۔ ایتھوپیا میں مرگا ڈفا وغیرہ کے ذریعہ۔اسی طرح، 27.5% et al 19 ایتھوپیا میں خمیر کی وجہ سے UTIs کے واقعات، خاص طور پر بچوں، ہمارے حوالے سے نامعلوم ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ کوکیی بیماریاں عام طور پر ایتھوپیا میں بیکٹیریل اور وائرل بیماریوں سے کم اہم سمجھی جاتی ہیں۔ اس لیے، خمیر کے واقعات اس تحقیق میں بچوں کے مریضوں میں پیشاب کی نالی کا انفیکشن 7% تھا جو کہ ملک میں پہلا ہے۔ ہمارے مطالعے میں خمیر کی وجہ سے ہونے والے UTIs کا پھیلاؤ سیفی ایٹ کی طرف سے بچوں میں کی گئی ایک تحقیق میں بتائی گئی 5.2% کے پھیلاؤ سے مطابقت رکھتا ہے۔ al.25 تاہم، Zarei نے 16.5% اور 19.0% کے پھیلاؤ کی اطلاع دی - محمود آباد et al 26 اور Alkilani et al 27 بالترتیب ایران اور مصر میں۔ ان دونوں مطالعات میں زیادہ پھیلاؤ حیران کن نہیں ہے کیونکہ شامل مطالعہ کے مضامین ICU کے مریض تھے۔ عمر کی ترجیحات کے بغیر۔ مطالعہ کے درمیان UTIs کے پھیلاؤ میں فرق مطالعہ کے ڈیزائن، مطالعہ کے مضامین کی سماجی آبادیاتی خصوصیات، اور comorbidities میں فرق کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
موجودہ مطالعہ میں، 60% UTIs ہسپتال سے حاصل کیے گئے تھے (انتہائی نگہداشت کے یونٹ اور وارڈ سے حاصل کیے گئے)۔ اسی طرح کے نتائج (78.5%) Aubron et al نے دیکھے تھے۔28، اگرچہ ترقی پذیر ممالک میں UTIs کا پھیلاؤ مطالعہ اور خطے کے لحاظ سے مختلف ہے، UTIs کا باعث بننے والے بیکٹیریل اور فنگل پیتھوجینز میں کوئی علاقائی فرق نہیں ہے۔ pneumoniae.6,29,30 اسی طرح کے ابتدائی مطالعات کے مطابق، 29,30 ہمارے مطالعے سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ Escherichia coli سب سے زیادہ عام بیکٹیریا تھا۔ کامن بیکٹیریا کل بیکٹیریل الگ تھلگوں کا 42.9% تھا، اس کے بعد Klebsiella pneumoniae، جس کا حصہ 34.6% تھا۔ بیکٹیریل الگ تھلگوں کا۔ Escherichia coli کمیونٹی- اور ہسپتال سے حاصل شدہ UTIs میں سب سے عام بیکٹیریل پیتھوجین تھا (بالترتیب 57.1% اور 42.9%)۔ متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہسپتال سے حاصل شدہ کم از کم 10-15% کی وجہ Candida ہے۔ ہسپتال کی ترتیبات میں پیشاب کی نالی میں انفیکشن، اور کینڈیڈا خاص طور پر انتہائی نگہداشت والے یونٹوں میں عام ہے۔ 31-33 ہمارے مطالعے میں، Candida کا 7% UTIs تھا، جن میں سے 94% nosocomial سے حاصل کیے گئے تھے، جن میں سے 62.5% ICU مریضوں میں دیکھے گئے تھے۔ Candida albicans candidiasis کی بنیادی وجہ تھی، اور Candida کے 81.1% کو وارڈ سے حاصل شدہ پیشاب کلچر مثبت اور ICU سے حاصل شدہ مثبت پیشاب کی ثقافت کے نمونوں سے الگ تھلگ کیا گیا تھا۔ ہمارے نتائج حیران کن نہیں ہیں کیونکہ کینڈیڈا ایک موقع پرست پیتھوجن ہے جو بیماری کا سبب بن سکتا ہے۔ امیونوکمپرومائزڈ مریض جیسے آئی سی یو کے مریض۔
اس تحقیق میں، خواتین مردوں کے مقابلے میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کے لیے زیادہ حساس تھیں، اور 12-15 سال کی عمر کے مریض زیادہ حساس تھے۔ تاہم، دونوں حالات کے درمیان فرق اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھا۔ عمر کو بنیادی عمر کے گروپ کے ذریعہ بیان کیا جاسکتا ہے جس میں مریضوں کو بھرتی کیا گیا تھا۔ UTIs کے معلوم وبائی امراض کے نمونوں کو دیکھتے ہوئے، عام طور پر لڑکوں اور عورتوں کے واقعات بچپن میں برابر دکھائی دیتے ہیں، نوزائیدہ دور میں مردوں کی برتری اور ابتدائی بچپن میں خواتین کی برتری کے ساتھ۔ اور بیت الخلا کی تربیت کے دوران۔ دیگر اعدادوشمار کے تجزیہ کردہ خطرے کے عوامل میں سے، 3-30 دن کے ہسپتال میں قیام کو UTI (P=0.01) کے ساتھ شماریاتی طور پر منسلک کیا گیا تھا۔ دیگر مطالعات میں ہسپتال میں قیام کی لمبائی اور UTI کے درمیان ایک تعلق دیکھا گیا تھا۔34,35 UTI میں ہمارا مطالعہ کیتھیٹرائزیشن (P = 0.04) کے ساتھ بھی نمایاں طور پر وابستہ تھا۔ گوکلا ایٹ ال کے مطابق۔35 اور سینٹ وغیرہ۔36، کیتھیٹرائزیشن نے UTIs کے خطرے کو 3 سے 10% تک بڑھا دیا، کیتھیٹرائزیشن کی لمبائی پر منحصر ہے۔ کیتھیٹر داخل کرنے کے دوران جراثیم سے بچاؤ کے مسائل، کبھی کبھار کیتھیٹر کی تبدیلی، اور ناقص کیتھیٹر کی دیکھ بھال کیتھیٹر سے متعلق پیشاب کی نالی کے انفیکشن میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے۔
مطالعہ کی مدت کے دوران، تین سال سے کم عمر کے بچوں کے مریضوں کو دیگر عمر کے گروپوں کے مقابلے میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی علامات کے ساتھ ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔ اس کی وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ یہ عمر پوٹی ٹریننگ کی عمر ہے، جو کہ دیگر مطالعات سے مطابقت رکھتی ہے۔ 39
اس تحقیق میں، گرام منفی بیکٹیریا امپیسلن اور ٹرائی میتھوپریم سلفامیتھوکسازول کے خلاف سب سے زیادہ مزاحم تھے، بالترتیب 100% اور 84.1% کی مزاحمت کی شرح کے ساتھ۔ سب سے زیادہ بار بار برآمد ہونے والے Escherichia coli اور Klebsiella pneumoniae زیادہ مزاحم تھے (ampicillin اور 10%) trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%)۔اسی طرح، گرام پازیٹو بیکٹیریا میں سب سے زیادہ مجموعی مزاحمت کی شرح (100%) trimethoprim/sulfamethoxazole میں دیکھی گئی۔Ampicillin اور trimethoprim-sulfamethoxazole کو بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے جو پہلی لائن کے انفیکشن کے علاج کے طور پر استعمال کیے گئے ہیں۔ ایتھوپیا میں تمام صحت کی سہولیات میں، جیسا کہ وزارت صحت کے معیاری علاج کے رہنما خطوط (STG) کی طرف سے تجویز کیا گیا ہے۔ 40-42 گرام منفی اور گرام مثبت بیکٹیریا کی امپیسلن اور ٹرائی میتھوپریم سلفامیتھوکسازول کے خلاف مزاحمت کی شرح اس تحقیق میں۔ منشیات کا مسلسل استعمال۔ کمیونٹی اس ترتیب میں مزاحم تناؤ کے انتخاب اور دیکھ بھال کے امکانات کو بڑھاتی ہے۔ 43-45 دوسری طرف، ہمارے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ امیکاسین اور میروپینیم گرام منفی بیکٹیریا کے خلاف سب سے زیادہ موثر دوائیں تھیں اور آکساسیلن گرام کے خلاف سب سے موثر دوا تھی۔ -مثبت بیکٹیریا۔اس مضمون میں موجود ڈیٹا نوہمین زینا کے ایک غیر مطبوعہ مقالے سے لیا گیا ہے، جسے ادیس ابابا یونیورسٹی کے ادارہ جاتی ذخیرہ میں اپ لوڈ کیا گیا ہے۔
وسائل کی رکاوٹوں کی وجہ سے، ہم اس مطالعے میں شناخت کیے گئے فنگل پیتھوجینز پر اینٹی فنگل حساسیت کی جانچ کرنے سے قاصر تھے۔
UTIs کا مجموعی پھیلاؤ 28.6% تھا، جن میں سے 75.4% (49/65) بیکٹیریا سے متعلق UTIs تھے اور 24.6% (19/65) خمیر کی وجہ سے UTIs تھے۔ Enterobacteriaceae پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی سب سے بڑی وجہ ہیں۔ albicans اور non albicans C. albicans خمیر کی حوصلہ افزائی UTIs کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے، خاص طور پر ICU مریضوں میں. ہسپتال میں قیام کی لمبائی اور 3 سے 6 ماہ تک کیتھیٹرائزیشن UTI کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھے. دونوں گرام منفی اور گرام مثبت بیکٹیریا بہت زیادہ ہیں UTIs کے تجرباتی علاج کے لیے وزارت صحت کی طرف سے تجویز کردہ امپیسیلن اور trimethoprim-sulfamethoxazole کے خلاف مزاحم۔ بچوں میں UTIs پر مزید کام کیا جانا چاہیے، اور ampicillin اور trimethoprim-sulfamethoxazole کو UTIs کے تجرباتی علاج کے لیے انتخاب کی دواؤں کے طور پر دوبارہ غور کیا جانا چاہیے۔
یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا۔ تمام اخلاقی تحفظات اور ذمہ داریوں کو مناسب طریقے سے حل کیا گیا تھا اور یہ تحقیق اخلاقی منظوری اور SPHMMC کے شعبہ میڈیکل لیبارٹری سائنسز، فیکلٹی آف ہیلتھ سائنسز، ایڈیس کے اندرونی جائزہ بورڈ سے اجازت کے ساتھ کی گئی تھی۔ ابابا یونیورسٹی۔چونکہ ہمارے مطالعہ میں بچے (16 سال سے کم عمر) شامل تھے، وہ حقیقی تحریری رضامندی دینے سے قاصر تھے۔ اس لیے رضامندی کا فارم والدین/سرپرست کو پُر کرنا ہوتا ہے۔ مختصر یہ کہ کام کا مقصد اور اس کے فوائد ہر والدین/سرپرست کے لیے واضح طور پر بیان کیے گئے ہیں۔ والدین/سرپرستوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ ہر بچے کی ذاتی معلومات کو خفیہ رکھا جائے گا۔ والدین/سرپرست کو مطلع کیا جاتا ہے کہ اس کا بچہ مطالعہ میں حصہ لینے کی کوئی ذمہ داری نہیں ہے اگر وہ کرتا ہے۔ مطالعہ میں حصہ لینے کے لیے رضامندی نہیں ہے۔ ایک بار جب وہ مطالعہ میں حصہ لینے پر رضامند ہو گئے ہیں اور جاری رکھنے میں دلچسپی نہیں رکھتے ہیں، تو وہ مطالعہ کے دوران کسی بھی وقت مطالعہ سے دستبردار ہونے کے لیے آزاد ہیں۔
کلینیکل پریزنٹیشن کے نقطہ نظر سے مریضوں کا سخت جائزہ لینے کے لیے ہم مطالعہ کی جگہ پر حاضر ہونے والے ماہر اطفال کا شکریہ ادا کرنا چاہیں گے۔ ہم ان مریضوں کے بھی بے حد مشکور ہیں جنہوں نے مطالعہ میں حصہ لیا۔ ہم Nuhamen Zena کا بھی شکریہ ادا کرنا چاہیں گے کہ ہمیں اس کی غیر مطبوعہ تحقیق سے اہم ڈیٹا نکالیں، جسے ادیس ابابا یونیورسٹی کے ذخیرے میں اپ لوڈ کیا گیا ہے۔
1. شیخ این، مورون این ای، بوسٹ جے ای، فیرل ایم ایچ۔ بچوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا پھیلاؤ: ایک میٹا تجزیہ۔ پیڈیاٹر انفیکٹ ڈس جے۔ 2008؛ 27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31824e
2. سریواستو RN، Bagga A. پیشاب کی نالی کے انفیکشن.In: سریواستو RN، Bagga A، eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. پیشاب کی نالی کے انفیکشن والے لڑکوں اور لڑکیوں میں پرائمری اور حاصل شدہ گردوں کے زخم -3
4. Millner R, Becknell B. پیشاب کی نالی کے انفیکشن۔ پیڈیاٹرک کلینیکل نارتھ AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI، Shatima D. Maiduguri یونیورسٹی ٹیچنگ ہسپتال میں شدید غذائیت کے شکار بچوں میں پیشاب کی نالی کا انفیکشن۔ J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699 میں پیچیدہ شدید غذائی قلت کے ساتھ ہسپتال میں داخل بچوں میں انفیکشن
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. غذائی قلت کے شکار بچوں میں پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا پھیلاؤ اور خطرہ: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔